|
Proleženina neboli dekubit je poškození a
následně odumření tkáně tam, kde působí tlak.
Projevy dekubitů zahrnují zčervenání ( lehké) až
těžké změny- nekrotické, odumření tkáně. Nejčastěji
vznikají v místech s malou vrstvou tukové nebo
svalové tkáně. Po dobu působení tlaku jsou tkáně
špatně zásobovány kyslíkem, takže dochází k
poškození tkání.
Na jejich vzniku se podílí řada činitelů zevních:
- Tlak -nezáleží ani tak na jeho síle jako na délce
trvání
- Tření-při tření o podložku dochází k poškození
tkáně
Vnitřní činitelé:
- Nepohyblivost pacienta
- Cévní nemoci
- Výživa- nízký přísun proteinů v potravě,
nedostatek zinku či vitaminu C
- Tělesná hmotnost- u kachektických osob větší
pravděpodobnost vzniku dekubitů
- Inkontinence- podráždění kůže
Dále má na vznik dekubitů vliv případná imunosuprese
( narušená imunita), cukrovka nebo např. anémie
(chudokrevnost)
Dekubit vzniká nejprve na povrchu kůže jako bílé
místo, pacient si stěžuje na bolest-pokud nedojde k
odlehčení tlaku, místo sytě zčervená, a trvá-li tlak
dále, zasáhne i hlouběji uložené tkáně-tvoří se
puchýře. Nejčastější výskyt dekubitů lze
předpokládat na místech vystavených intenzivnímu
tlaku, s minimální tukovou vrstvou, kde je kost
blízko povrchu kůže. Pokud je pacient ve špatném
zdravotním stavu, může dojít k poškození už za dvě
hodiny.
Místa výskytu dekubitů:
V poloze na zádech:
nad kostí křížovou
paty
hýždě
hřebeny lopatek
okolí hrbolu kosti týlní
nad trnem 7. krčního obratle
lokty
V poloze na boku:
ramenní kloub
spánková krajina
lokty
hřeben kosti kyčelní
oblasti kyčelního kloubu
zevní strana kolen
kotníky
Poloha na břiše:
kolena
špičky nohou
čelo
Klasifikace dekubitů:
Blednoucí překrvení – chvilkové stisknutí v zarudlé
oblasti zblednutí což naznačuje, že mikrocirkulace
je zachována
Neblednoucí překrvení – zarudnutí přetrvává =
porucha mikrocirkulace. Mohou se objevit povrchové
vřídky.
Proces utváření vředů – postupuje přes pokožku do
podkožní tkáně.
Vřed se šíří do podkožního tuku, níže uložený sval
je zduřelý, zanícený.
Infikovaná nekróza proniká hluboko do svalu – rozpad
svalů, poškození kosti
Léčba:
-snaha o maximální odlehčení postiženého polohováním
či užitím nejrůznějších druhů zdravotnických potřeb
-masáže, bráníme ischémii kůže a podkoží
-zabraňujeme infekci
-odstranění nekrotických tkání
Prevence:
snížení tlaku: polohování, dobře upravené lůžko,
používání pomůcek snižujících tlak
Zvýšení odolnosti kůže.
Ovlivnění celkového stavu organismu.
Zdravotnické pomůcky při léčbě a prevenci
dekubitů:
K dispozici je velké množství zdravotnických
antidekubitních pomůcek, které výnamně snižují
riziko dekubitů. Význam těchto zdravotnických potřeb
spočívá především v rovnoměrném rozložení tlaku.
Existují jak antidekubitní matrace umístitelné přímo
na postel- na původní matraci, nebo podložky vhodné
např. na mechanický či elektrický vozík-tyto
zdravotnické pomůcky snižují tlak na tkáně při
dlouhém sezení. Jako nejúčinější se však ukázaly
zdravotní vzduchové matrace proti proleženinám.
Antidekubitní matrace:
PASIVNÍ matrace rozkládají na větší plochu tím, že
se tělo do matrace "zaboří" . Hmotnost je rovnoměrně
rozložena a kontaktní tlak klesá.
AKTIVNÍ matrace zbavuje tělo tlaku v pravidelných
intervalech a tím napodobuje fyziologické
prokrvování a vyživování odlehčené tkáně.
Vědci určili, že:
„Střídavý tlak … při kterém je kůže osvobozena od
všech tlaků v 5-ti minutových intervalech ….
nezpůsobuje vznik proleženin.“
|
